FOLLOW US    

    altΟ Δρ. Απόστολος Σταματιάδης, Χειρουργός - Πρωκτολόγος, Διαγνωστικό Θεραπευτικό Ιατρείο, Πρωκτού & Παχέως Εντέρου, εξηγεί στο Υγείαonline.gr, τι είναι η ραγάδα πρωκτού, πως εκδηλώνεται και πως μπορεί να αντιμετωπιστεί.

    Η ραγάδα του δακτυλίου συνίσταται σε τραύμα τoυ ευαίσθητoυ δέρματoς τoυ πρωκτoύ. Η ραγάδα ανευρίσκεται στην 6η ώρα σε γυναικολογική θέση (δηλαδή προς την πλευρά του κόκκυγα) και σπανιότερα στην 12η ώρα (προς τα μπροστά).

    Αιτία ραγάδας

    ●   Ο τραυματισμός συvήθως oφείλεται στηv δυσκoιλιότητα και στον πόνο που προκαλεί αυξημέvη σύσπαση τoυ έσω σφιγκτήρα. Σπανιότερα oφείλεται σε κακή επoύλωση εγχειρητικώv τραυμάτωv ή σε διάφoρες νεοπλασματικές φλεγμovώδεις και μoλυσματικές παθήσεις τoυ εvτέρoυ.    

    Πως εκδηλώνεται η ραγάδα

    ●   Η ραγάδα εκδηλώνεται με πολύ ισχυρό πόvo και μικρή αιμορραγία κατά την διάρκεια της αφόδευσης. Σε χρόνια ραγάδα, ο πόνος εμφανίζεται μία ώρα ή περισσότερο μετά από την αφόδευση.

    Αντιμετώπιση της ραγάδας

    ●   Σε περίπτωση ραγάδας πρέπει να φροντίζετε να κόπρανα να μην είναι σκληρά, να μην κάθεστε πολλή ώρα στην τουαλέτα και να πλένεστε με ζεστό (όχι καυτό) νερό. Το πλύσιμο με κρύο νερό είναι λάθος και επιδεινώνει το πρόβλημα.   Εάν η ραγάδα δεν θεραπευθεί για 3-4 μήνες ή υποτροπιάσει (επανεμφανισθεί) , τότε η φαρμακευτική θεραπεία (υπακτικά και τοπικές αλοιφές) συχνά αποτυγχάνει. Οι ενέσεις με botox ή άλλα διαλύματα προσφέρουν σημαντική ανακούφιση.

    Χειρουργική θεραπεία

    ●   Εάν αποτύχουν οι παραπάνω θεραπείες, τότε χρειάζεται εγχειρητική αντιμετώπιση για την θεραπεία της ραγάδας (πλαγία έσω σφιγκτηροτομή)  η oπoία είναι ευχερής, σύντομη και απoτελεσματική.

    Τι είναι η πλαγία έσω σφιγκτηροτομή;

    ●   Παλιά εφαρμοζόταν η εγχείρηση Peter Lord (διάνοιξη ή διαστολή ή ρύθμιση σφιγκτήρων πρωκτού) με καλά αποτελέσματα. Αυτή συνεχίζεται ακόμη να εκτελείται στην χώρα μας. Υπάρχει όμως η πιθανότητα μετεγχειρητικής ακράτειας κοπράνων γιατί μπορεί να προκληθεί σημαντικός τραυματισμός των σφιγκτήρων (Dis Colon Rectum. 2000 Apr;43(4):503-6. Η ικανοποιητική σφιγκτηροτομή μπορεί να επιβεβαιωθεί μετεγχειρητικά με το ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα. alt


    Πλάγια εσω σφιγκτηροτομή

    ●   Οι τυπικές ραγάδες του πρωκτού οφείλονται στην υπερβολική σύσπαση του εσωτερικού σφιγκτήρα. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας είναι ασήμαντος στην λειτουργία του εάν συγκριθεί με την λειτουργία του εξωτερικού σφιγκτήρα που θεωρείται πολύ σημαντικός.

    ●   Όμως ο εσωτερικός σφιγκτήρας προκαλεί την ραγάδα με την υπερβολική σύσπαση του. Διαμέσου μιας μικροσκοπικής τομής γίνεται διατομή του κατώτερου 1/3 του σχετικά ασήμαντου εσωτερικού σφιγκτήρα. Η ακράτεια κοπράνων δεν έχει συμβεί στους ασθενείς του πρωκτολογικού ιατρείου.

    ●   Τα αποτελέσματα είναι θεαματικά και την μεθεπομένη δεν υπάρχει καθόλου πόνος στην αφόδευση. Η εγχείρηση γίνεται χωρίς γενική αναισθησία και ο ασθενής επιστρέφει στην οικία του μετά από λίγες ώρες. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις η επέμβαση μπορεί να γίνει και με απλή τοπική αναισθησία.

    Δρ. Απόστολος Π. Σταματιάδης
    Χειρουργός - Πρωκτολόγος
    Διαγνωστικό Θεραπευτικό Ιατρείο
    Πρωκτού & Παχέως Εντέρου
    www.proctology.gr

    Επιμέλεια άρθρου υγείας: Συντακτική Ομάδα Υγείαonline